Realimentación Quiz 22 de Julio 2020




I.- Es una lesión benigna de las bandas ventriculares y de los repliegues vocales de aspecto exofitico con un epitelio escamoso y lesiones con formaciones papilares en la histopatología se relacionan al virus del VPH. Se puede presentar en una forma juvenil y adulto. Señale de los siguientes el enunciado correcto.

REALIMENTACIÓN

Respuesta Correcta B
La Papilomatosis laríngea es la segunda causa de Disfonía en niños, siendo la primera las infecciones de vías respiratorias virales, en el caso del estridor la laringomalacia es la primera causa. Los subtipos 6 y 11 son los mas comunes encontrados en las lesiones y se relaciona el 11 a la recurrencia y a la transformación maligna, cabe recordar que se encuentran estos mismos virus en las lesiones cervicouterinas de bajo grado y en verrugas oncogénicas, pero en el caso del cancer cervicouterino los virus relacionados son el 16 y el 18. Para los cuatro subtipos se encuentra disponible una vacuna que es eficaz únicamente en el 70% para la prevención de la infección y con la disminución de la cronicidad y las recidivas.

BIBLIOGRAFÍA

Prado Calleros, Arrieta Gomez, Practica de la otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, Editorial Médica Panamericana, Capitulo 35, pp 198 - 199

 



II.- Masculino de 25 años que acude a su consulta por presentar ronquido desde los 5 años, el cual mejoro durante su adolescencia pero nota que regresa a los 20 años, inicia de manera leve pero actualmente ocasiona despertares completos por lo menos 2 veces a la semana, con deterioro en el rendimiento diurno presentando somnolencia importante, ha presentando somnolencia en el día en su trabajo, después de comer, por lo cual ha tenido que hacer siestas a escondidas en su carro, por lo menos ya 3-4 veces en la semana, y siempre en fines de semana y días feriados, sin haber tomado alcohol, con peleas importantes con su pareja por el ronquido y por quedarse dormido viendo la televisión o en el cine, casi todas las veces que intenta tener un momento con su pareja, cada que viaja como pasajero a su trabajo se queda dormido y lo han tenido que despertar para bajar del carro sus compañeros de trabajo y la ultima vez, que lo hace acudir a consulta el día de hoy, se queda dormido manejando en vía rápida a las 5:30 am cuando iba a su trabajo a pesar de ir escuchando música y choca contra el muro de contención de la avenida. Con base a sus conocimientos y con los datos otorgados por el paciente al simple interrogatorio usted califica al paciente con una Hipersomnolencia Severa, ¿Por qué?

RETROALIMENTACIÓN

Respuesta Correcta: C
Al interrogar un paciente con probable SAHOS deben de evaluarse tanto su calidad de sueño, su calidad de vida y el impacto en sus actividades, tanto de la vida diaria como de la vida laboral, por lo cual, internacionalmente se encuentra aceptada la escala de Epworth como evaluador del impacto de la hipersomnolencia  causada por el SAHOS como primer paso y se basa únicamente en lo referido por el paciente, se debe aplicar el cuestionario de sueño de Quebec como un evaluador de la calidad de vida actual con 32 rubros a evaluar con calificaciones del 1-7 en cada rubro y el cuestionario STOP-BANG como un indicador de la probabilidad de la severidad del SAHOS con signos y síntomas que no necesariamente se relacionan con el sentir del paciente.

BIBLIOGRAFÍA

Flint, P. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. Capitulo 15. Sleep disorders, 7th edition. Pp 1068